Reemplazo de hombro

¿Por qué se realiza un reemplazo de hombro?

Los pacientes con disfunción articular pueden optar por una cirugía de reemplazo de hombro. También puede haber necrosis avascular o artritis reumatoide, o (raramente) para aquellos que han sufrido una fractura grave. En general, la fisioterapia y los medicamentos se consideran después de todas las demás opciones de tratamiento.

Los siguientes síntomas pueden indicar que necesita una cirugía de reemplazo de hombro:

• Las actividades diarias como lavarse, vestirse y meter la mano en un armario son un desafío debido al dolor de hombro .
• Hay una pérdida de movimiento en el hombro.
• Tiene debilidad en el hombro.
• Su dolor es tan intenso que le resulta difícil conciliar el sueño.
• No ha habido resultados con medicamentos antiinflamatorios, inyecciones de cortisona o fisioterapia.
• En el pasado, se sometió a una cirugía artroscópica, una reparación del manguito rotador o una fractura que no alivió sus síntomas.

¿Cuáles son los tipos de reemplazos de hombro?

Si necesita un reemplazo de hombro, su cirujano discutirá con usted qué tipo necesita. Las siguientes opciones están disponibles:

Hemiartroplastia:

La bola y el vástago son los únicos componentes reemplazados en este procedimiento. Se articula con la cavidad natural de tu cadera y se conecta al balón.

Hemiartroplastia de rejuvenecimiento:

Se utiliza una prótesis en forma de capuchón para reemplazar la superficie articular de la cabeza humeral.

Reemplazo anatómico total de hombro:

Se adjunta una bola de metal muy pulido a un vástago en el lado del humor, así como una copa de plástico en la cavidad glenoidea, para reemplazar la articulación defectuosa.

Artroplastia total de hombro sin vástago:

Una artroplastia sin vástago es una que conserva el hueso colocando la bola de metal directamente en el brazo.

Reemplazo total inverso de hombro:

El concepto de un reemplazo total de hombro inverso es el mismo que el de una artroplastia total de hombro en que la bola y la cavidad se invierten con una copa de plástico unida al vástago y se mueven hacia arriba hasta el hueso del brazo (húmero).

Cirugía de reemplazo de hombro: ¿cuáles son los preparativos?

En preparación para la cirugía, su cirujano ortopédico le pedirá que complete un examen físico, incluida la verificación de afecciones médicas crónicas con su médico de atención primaria; tratamiento para cualquier infección o irritación de la piel; y donaciones de sangre. Si es necesario, puede incluir revisión y manejo de medicamentos, evaluación dental, evaluación urinaria y varias pruebas, incluidas muestras de sangre y orina, electrocardiogramas (EKG) y radiografías de tórax.

Tendrá dificultades para alcanzar estantes altos y alacenas durante semanas después de la cirugía, así que asegúrese de pasar por su casa y colocar los artículos que necesitará después en estantes más bajos y más fáciles de alcanzar. Necesitará ayuda en las primeras semanas después de regresar a casa del centro quirúrgico con actividades diarias como cocinar, ir de compras y bañarse. Puede hacer arreglos por adelantado para recibir asistencia en el hogar a través de su cirujano ortopédico, su trabajador social o el planificador de alta en el centro quirúrgico. Cuando se esté recuperando, es posible que desee permanecer en un centro de atención prolongada hasta que sea más independiente.

¿Qué sucede durante el proceso quirúrgico?

Para su procedimiento quirúrgico, use ropa holgada y una camisa con botones en el frente. El procedimiento quirúrgico hará que use un cabestrillo y tenga una función limitada del brazo. Un especialista en anestesia lo evaluará una vez que sea admitido en el centro quirúrgico. Generalmente, los pacientes se someten a anestesia general o regional (se les pone a dormir), o una combinación de ambos (están despiertos pero adormecidos alrededor del sitio quirúrgico). Según sus comentarios, el equipo de anestesia determinará la mejor opción para usted. Antes de la cirugía, su cirujano inspeccionará su hombro y firmará el área donde se llevará a cabo la cirugía. Se necesitan aproximadamente dos horas para realizar la cirugía en sí. El ambiente será ruidoso y concurrido ya que hay mucha gente trabajando. Luego le llevarán la mesa de operaciones y se sentirá cómodo. El sitio quirúrgico estará protegido y protegido con paños quirúrgicos estériles. Mientras su anestesiólogo monitorea su condición durante la cirugía, permanecerá a su lado.
Tan pronto como se despierte de la anestesia, lo llevarán a una sala de recuperación para que lo controlen. El centro de cirugía lo llevará a su habitación tan pronto como se despierte. Es probable que pases unos días en el centro quirúrgico. El dolor que sienta después de la cirugía será controlado por los medicamentos que su cirujano y enfermero le proporcionarán para su comodidad. Para recuperar su fuerza más rápido, el manejo del dolor es esencial para su recuperación. Menos dolor le permite moverse con mayor facilidad. Comuníquese con su cirujano si experimenta dolor posquirúrgico.

Recuperación

Su brazo estará en cabestrillo cuando salga del centro quirúrgico. Su hombro deberá estar apoyado y protegido durante dos a cuatro semanas después del reemplazo de hombro.

Para que su reemplazo de hombro sea exitoso, debe seguir un programa de rehabilitación bien planificado. Poco después de una operación, comienza una fisioterapia suave. Recibirá un programa de ejercicios en el hogar diseñado para mejorar la fuerza y ​​la flexibilidad de su hombro por parte de su cirujano o fisioterapeuta.

En varias semanas, se quitarán los puntos o grapas de la herida. Debajo de la piel, no es necesario quitar una sutura. La herida no debe sumergirse en agua hasta que esté completamente seca y sellada. Puede continuar vendar la herida hasta que la piel ya no sea sensible a la ropa o las medias de soporte.

El ejercicio es un componente esencial de la atención domiciliaria, especialmente durante las primeras semanas después de la cirugía. Su cirujano o fisioterapeuta puede proporcionarle un plan de ejercicios en el hogar para ayudarlo a recuperar su fuerza.

Por lo general, los pacientes pueden reanudar sus actividades diarias básicas después de dos semanas, como comer, vestirse y arreglarse. Durante varias semanas o más, es común sentir algo de dolor o malestar durante la actividad y por la noche. Normalmente, volver a conducir después de la cirugía lleva de dos a cuatro semanas.

Durante su programa de ejercicios, debe realizar: un programa de caminata gradual para aumentar su movilidad gradualmente, inicialmente en el interior y luego al aire libre; reanudar las actividades domésticas diarias, como sentarse y pararse; y ejercicios para restaurar la movilidad y fortalecer el hombro. Puede ser necesario que vea a un fisioterapeuta durante las primeras semanas después de la cirugía en su casa o en un centro de terapia.

Complicaciones

La cirugía de reemplazo de la articulación del hombro conlleva una serie de riesgos y complicaciones, incluidos los relacionados con la cirugía en sí y los que probablemente surjan con el tiempo. Su ortopedista discutirá esto con usted durante su consulta. La mayoría de las complicaciones se pueden tratar con éxito.

• Una infección, leve o grave, puede ocurrir en la herida o alrededor de la prótesis, ya sea durante la cirugía o después. Es importante que se comunique con su médico tan pronto como sospeche que una infección en su cuerpo podría extenderse al reemplazo de su articulación.
• Problemas con la prótesis: a pesar de las mejoras tanto en los materiales como en las técnicas quirúrgicas, siempre existe la posibilidad de aflojar y dislocar la prótesis a tiempo. Si sufre un desgaste excesivo, aflojamiento o dislocación, es posible que necesite una cirugía adicional (cirugía de revisión).
• Durante la cirugía de reemplazo articular, los nervios pueden dañarse en la vecindad de la articulación. A la larga, estas lesiones suelen curarse por completo.