Discectomía lumbar
Discectomía lumbar, se extrae parte de un disco en la parte inferior de la espalda para aliviar la presión sobre los nervios espinales. En particular, este procedimiento es extremadamente eficaz para tratar el dolor en las piernas (o ciática), que es causado por una hernia de disco que presiona contra un nervio.
Como parte del procedimiento, el paciente generalmente es anestesiado espinalmente mientras se encuentra en condiciones estériles en la sala de operaciones. El paciente se acuesta boca abajo. El cirujano realizará una incisión en el disco afectado en la región lumbar. El disco herniado puede quedar expuesto al extraer pequeñas porciones de hueso y ligamentos. Con un microscopio quirúrgico, su cirujano examina los discos y las raíces nerviosas.
Una vez finalizado el procedimiento, se irriga una solución antibiótica en la herida quirúrgica y se cierra.
¿Qué condiciones trata la cirugía de descompresión lumbar?
- estenosis espinal
- un disco deslizado y ciática
- lesiones de la columna
- médula espinal metastásica
¿Qué sucede durante la cirugía de descompresión lumbar?
La mayoría de las veces, necesitará al menos una de las siguientes cirugías si se recomienda la descompresión lumbar:
- Una operación para aliviar la presión sobre los nervios mediante la extracción de una sección de hueso de una vértebra (hueso espinal)
- Se realiza una discectomía endoscópica para aliviar la presión nerviosa causada por un disco dañado
- Estabilizar y fortalecer la columna uniendo las vértebras con una sección de hueso
- A veces, estas técnicas se utilizan en combinación.
Las descompresiones de la columna a menudo ocurren bajo anestesia general, lo que significa que estará dormido y no sentirá dolor durante el procedimiento. Generalmente, la operación completa toma al menos una hora; sin embargo, dependiendo de la complejidad del proceso, puede llevar mucho más tiempo.
La decisión quirúrgica
Un hernia de disco no tratado generalmente sanará en seis meses. La decisión de someterse a una cirugía depende de usted, no de su médico. Debe examinar cuidadosamente todos los riesgos y beneficios antes de continuar con la cirugía. Después de seis semanas de tratamiento no quirúrgico, solo el 10 por ciento de las personas con hernias de disco requieren una intervención quirúrgica.
¿Quién realiza el procedimiento?
Tanto los neurocirujanos como los cirujanos ortopédicos son capaces de realizar cirugías de columna. Muchos cirujanos de columna tienen a su disposición una formación compleja en cirugía de columna. Especialmente si ha tenido algunas cirugías de columna o se encuentra en una situación compleja, pregúntele a su cirujano sobre su capacitación.
¿Qué sucede antes de la cirugía?
El cirujano puede saber todo sobre usted a partir de los consentimientos y otros formularios que firme en el consultorio (medicamentos, historial de hemorragias, alergias, necesidades de vitaminas y reacciones a cirugías anteriores). Asegúrese de informar a su médico sobre todos los medicamentos que esté tomando (con receta, de venta libre y suplementos a base de hierbas). Es probable que varios días antes de la cirugía necesite hacerse pruebas prequirúrgicas (p. Ej., Radiografías, electrocardiograma, tórax, análisis de sangre). Pregúntele a su médico si necesita dejar de tomar algunos medicamentos antes de la cirugía.
Es probable que su cirujano le recomiende continuar con los medicamentos que está tomando. Evite la cirugía suspendiendo los antiinflamatorios no esteroides (naproxeno, ibuprofeno, etc.) y los anticoagulantes (con siete días de antelación). 1 semana antes y 2 semanas después de la cirugía, deje de usar nicotina y beba alcohol para prevenir hemorragias y complicaciones con la curación.
Recuperación y prevención
Dentro de las dos semanas posteriores a la cirugía, programe una cita con su cirujano. Algunos pacientes pueden requerir fisioterapia después de la cirugía.
Según su estado de salud general y su condición subyacente, el tiempo de recuperación puede variar de una a cuatro semanas. Después de la cirugía, sentirá dolor en el lugar de la incisión. Es posible que no sienta un alivio inmediato del dolor que experimentó durante la cirugía. Si le recetan ejercicios de fisioterapia, trate de mantener una actitud positiva.
Las personas que realizan trabajos que no son físicamente exigentes suelen volver a sus puestos de trabajo en dos a cuatro semanas. Para trabajos que requieran levantar objetos pesados u operar maquinaria, es posible que los empleados deban esperar de ocho a doce semanas antes de regresar al trabajo.
El dolor en la espalda suele reaparecer. A continuación, se muestran algunas formas de prevenir la recurrencia:
- Siéntese, párese, muévase y duerma con una buena postura
- Programa de acondicionamiento físico adecuado para su edad y tipo de cuerpo
- Un área de trabajo ergonómica
- Masa corporal magra y peso saludable
- El uso de técnicas de relajación (por ejemplo, manejo del estrés)
- Evite fumar
¿Cuáles son los resultados?
Se ha informado que los pacientes que se someten a discectomía lumbar obtienen buenos resultados entre el ochenta y el noventa por ciento de las veces. Un experimento que comparó el tratamiento quirúrgico y no quirúrgico de las hernias de disco encontró los siguientes resultados:
La cirugía es más ventajosa para las personas con dolor en las piernas (ciática) que para las personas con dolor de espalda.
Con el tratamiento no quirúrgico, se controla mejor el dolor menos intenso o el dolor que está mejorando.
El número de personas que informaron una mayor mejoría después de la cirugía para el dolor de moderado a severo fue significativamente mayor que aquellos que no lo tenían.
Se ha demostrado que la discectomía mínimamente invasiva combina los beneficios de la discectomía abierta y mínimamente invasiva. Además de sus beneficios de tiempos de operación más cortos, menor pérdida de sangre y trauma muscular, y una recuperación más rápida, los métodos mínimamente invasivos no son apropiados para todos los pacientes. La micro discectomía endoscópica puede ser adecuada para usted si necesita una cirugía mínimamente invasiva.
El tratamiento no quirúrgico puede no ser tan eficaz como la discectomía. La cirugía puede marcar la diferencia más adelante en términos de qué tratamientos pueden ser necesarios, pero esto aún no está claro. Hasta el quince por ciento de los pacientes experimentan una recurrencia de hernia de disco adyacente o opuesta.
¿Cuáles son los riesgos?
Existen riesgos asociados con cada procedimiento quirúrgico. Además del sangrado, la infección, los coágulos de sangre y las reacciones a la anestesia, existen complicaciones generales asociadas con cualquier cirugía. Las complicaciones son más probables con las fusiones espinales realizadas al mismo tiempo que las discectomías. Las discectomías pueden causar las siguientes complicaciones:
Una condición anormal en la que se forman coágulos de sangre en las venas de las piernas se llama trombosis venosa profunda (TVP). . Puede ocurrir un colapso pulmonar o incluso la muerte si los coágulos se liberan y se trasladan a los pulmones. La TVP se puede tratar o prevenir de varias formas. Levántese y levántese de la cama lo antes posible para que la sangre se mueva y sea menos probable que se coagule. Puede evitar que la sangre se acumule en las venas usando una manguera de soporte y medias pulsátiles. También se pueden usar medicamentos, como Coumadin Heparin o aspirina.
Problemas con los pulmones. Después de la cirugía, es vital que los pulmones proporcionen suficiente oxígeno a los tejidos para que sanen. Un pulmón colapsado puede provocar neumonía debido a la acumulación de moco y bacterias. Su enfermera lo alentará a toser con frecuencia y respirar profundamente.
Dolor persistente o daño a los nervios. Los nervios y la médula espinal pueden dañarse durante cualquier operación de la columna. Si se dañan, podrían adormecerse o paralizarse. En la mayoría de los casos, el daño a los nervios causado por la propia hernia de disco es la causa del dolor persistente. Es posible que la cirugía descompresiva no pueda curar permanentemente algunas hernias de disco. Pueden estar disponibles otras opciones de tratamiento. Sea realista sobre lo que espera de la cirugía. Hable con su médico sobre sus expectativas.
Si tiene los síntomas y las condiciones anteriores, WeCare Medical Specialty Group puede ayudarlo. Tenemos cinco oficinas en el norte de Jersey. Llame a nuestra oficina al (973)996-2990 o reserve una cita en línea inmediatamente.
