Discectomía lumbar percutánea
Tres procedimientos mínimamente invasivos para el tratamiento de hernias de disco dan como resultado resultados similares: discectomía lumbar, microdiscectomía y discectomía percutánea. El dolor que se irradia a los brazos o las piernas se puede tratar eficazmente con estos procedimientos.
Entre las vértebras de la columna vertebral hay discos, que son cojines redondos. Es posible un rango de movimiento porque las vértebras no se rozan entre sí.
Un disco fuera de lugar puede romperse (herniarse) y presionar los nervios cercanos, lo que resulta en dolor, entumecimiento y debilidad en la espalda, piernas y brazos.
El descanso, los analgésicos y la fisioterapia son las tres formas más comunes de manejo del dolor para las hernias de disco. Si los síntomas persisten, se puede considerar una cirugía mínimamente invasiva si el tratamiento no quirúrgico no funciona. La mayoría de las personas con dolor de cuello y espalda no requieren cirugía.
Los pacientes con una hernia de disco podrían someterse a un procedimiento mínimamente invasivo, pero por las siguientes razones, es probable que este procedimiento no sea el adecuado:
- El disco pellizca los nervios, lo que provoca un entumecimiento o debilidad excesivos.
- La vejiga o los intestinos no están controlados.
- Las actividades diarias normales están restringidas por el dolor.
- Es difícil pararse o caminar debido al dolor.
Se pueden utilizar varios procedimientos mínimamente invasivos para aliviar el dolor nervioso causado por la presión. «Discectomía» se refiere a la remoción de discos lastimados o discos herniados que sobresalen de la columna vertebral. Cuando se hace esto, el nervio se libera de su presión.
Los discos herniados que causan dolor irradiado se pueden aliviar con opciones mínimamente invasivas como la microdiscectomía y la discectomía percutánea.
Discectomía lumbar
Un procedimiento ambulatorio para extraer un disco de la columna vertebral inferior se conoce como discectomía lumbar. En particular, es eficaz para tratar el dolor de piernas ( ciática ).
Durante muchos años, la ciática se trató mediante cirugía abierta (incisiones grandes). La descompresión también se puede realizar para aliviar la presión sobre las raíces nerviosas adyacentes mediante la extracción de parte del disco intervertebral.
Las técnicas de descompresión del disco han avanzado y el procedimiento ahora se realiza bajo un microscopio o utilizando una máquina de rayos X para visualizar el disco mientras se realizan pequeñas incisiones.
Dos tipos de discectomías lumbares mínimamente invasivas incluyen la microdiscectomía y la discectomía percutánea.
Microdiscectomía
Una microdiscectomía (también llamada microdescompresión) se realiza a través de una pequeña incisión en la piel. Este disco dañado se ve y se extrae a través de un tubo delgado que tiene una cámara en un extremo. Una pequeña incisión de aproximadamente una pulgada de largo minimiza el daño tisular. Al separar los músculos y ligamentos en lugar de cortarlos para llegar al disco, la cirugía mínimamente invasiva minimiza el riesgo de dolor posoperatorio.
En general, hay un mayor beneficio en la microdiscectomía para aliviar el dolor de piernas (también llamado radiculopatía, ciática, etc.) que el dolor lumbar.
En la mayoría de los casos, el dolor en las piernas se alivia casi inmediatamente después de una microdiscectomía. Muchos pacientes informan de un alivio significativo del dolor después de la operación.
Es posible que se requieran semanas o meses para curar completamente la raíz nerviosa y eliminar cualquier entumecimiento o debilidad que pueda ocurrir en la pierna y el pie.
Para la ciática causada por hernias de disco en la región lumbar, la microdiscectomía generalmente se considera un procedimiento mínimamente invasivo seguro y efectivo.
Durante una microdiscectomía, se extrae el material del disco que ejerce presión sobre los nervios y, por lo general, se realizan los siguientes procedimientos:
- Directamente sobre el disco doloroso, haga una incisión de una a una pulgada y media.
- Cuando el médico ve el área afectada, utiliza un microscopio iluminado.
- El médico puede extirpar parte del hueso que protege los nervios en algunos pacientes.
- El tejido herniado se extrae con una herramienta similar a una tijera para aliviar la presión sobre el nervio.
- Una sutura cierra la incisión.
- Es típico dar de alta a los pacientes el mismo día o la mañana siguiente.
- Como resultado de este procedimiento, el nervio espinal tiene el espacio que necesita dentro de la columna vertebral, lo que debería aliviar el dolor causado por pellizcar el nervio.
Discectomía percutánea
Similar a una microdiscectomía, discectomía percutánea implica la extracción del disco a través de la piel.
El procedimiento consiste en insertar un pequeño tubo endoscópico entre las vértebras y en el medio del disco a través de un corte muy pequeño en la piel. Las imágenes del disco se utilizan como guía. Los endoscopios tienen una cámara que le permite al cirujano ver el interior del cuerpo. Estos dispositivos se insertan a través de tubos o series de tubos y luego se retiran las herramientas.
El procedimiento generalmente se realiza bajo anestesia local o general y está disponible en varios tipos diferentes. No hay diferencia entre los métodos; todos involucran la inserción de pequeños instrumentos entre las vértebras y dentro del disco. Se utiliza una radiografía para guiar el movimiento del instrumento. Se utiliza una radiografía para guiar el movimiento del instrumento:
- Los discos se cortan en su núcleo.
- Se saca el centro del disco, reduciendo su volumen y haciendo que el disco vuelva a su forma normal.
- Quemar o destruir discos con láser.
- El paciente sentirá menos dolor después de la extracción de la parte del disco que presiona el nervio.
Un paciente que sufre de dolor causado por una hernia de disco que se encuentra en un estado contenido (por lo que no hay ruptura de la pared externa del disco) puede beneficiarse más de este procedimiento.
La discectomía puede ser un procedimiento útil para las personas que viven con dolor de espalda y piernas, incluidas las que padecen ciática y radiculopatía. Cuando un paciente tiene una hernia pequeña contenida, una discectomía percutánea puede ser un tratamiento apropiado. Los pacientes con hernias grandes contenidas (no rotas de disco) también pueden ser candidatos para este procedimiento si la cirugía abierta no es apropiada.
¿Cuándo se usa una microdiscectomía para tratar el dolor de espalda?
Es posible que se requiera una microdiscectomía para alguien que tenga hormigueo en las piernas y la espalda debido a una hernia de disco en la parte inferior de la espalda. Las dos razones más comunes para la microdiscectomía son:
Si el disco intervertebral se ha roto, un fragmento puede presionar contra la médula espinal o los nervios espinales.
Aunque el disco aún esté intacto, es posible que una parte del mismo sobresalga y ejerza presión sobre los nervios o la médula espinal.
Las personas que sufren de dolor de espalda asociado con hernias de disco pueden encontrar alivio de sus síntomas y dolor después de someterse a una cirugía de microdiscectomía. Sin embargo, no todo el mundo se beneficia de este tratamiento. En ocasiones, es posible que el procedimiento no reduzca la cantidad de dolor o que el dolor se alivie temporalmente, pero volverá. La hernia del disco ocurre nuevamente en aproximadamente el 5% de los casos.
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