Inyecciones epidurales de esteroides

¿Qué afecciones pueden tratar las inyecciones de corticosteroides?

Las inyecciones de corticosteroides pueden reducir la inflamación y pueden ser efectivas cuando se administran directamente en el área dolorida. Lamentablemente, la inyección no reduce el tamaño de una hernia de disco; solo funciona en los nervios espinales. Esta liberación del dolor puede durar de días a años, permitiéndole mejorar su condición de columna con un programa de ejercicios y / o fisioterapia. Los pacientes con dolor en la espalda baja , cuello, pierna o brazo pueden beneficiarse de ESI. Especialmente aquellos con las siguientes condiciones:

• Ciática: dolor que recorre el nervio ciático en las nalgas y baja por las piernas. Por lo general, es causada por la compresión del quinto nervio espinal lumbar o del 1.er sacro.
• Estenosis espinal: un endurecimiento del conducto raquídeo y del conducto radicular nervioso puede causar dolor de espalda y piernas, especialmente al caminar.
• Disco degenerativo: ruptura o envejecimiento del disco intervertebral que causa colapso del espacio del disco, desgarros en el anillo y crecimiento de espolones óseos.
• Hernia de disco: el material similar a un gel dentro del disco puede abultarse o romperse a través de un área débil en la pared circundante (anillo). La irritación, el dolor y la hinchazón ocurren cuando este material se escurre y entra en contacto con un nervio espinal.
• Espondilólisis: debilidad o fractura entre las facetas superior e inferior de una vértebra. Si la vértebra se desliza hacia adelante (espondilolistesis), puede comprimir las raíces nerviosas y causar dolor.

ESI ha demostrado ser útil para muchos pacientes en el tratamiento de las dolorosas afecciones inflamatorias mencionadas anteriormente. ESI también puede ayudar a establecer si la cirugía podría ser beneficiosa para el dolor relacionado con un hernia de disco . Cuando los síntomas se interponen en el camino de los ejercicios de rehabilitación, una epidural puede aliviar el dolor de inmediato a los pacientes, para que puedan continuar con su fisioterapia.

La ESI NO debe realizarse en personas embarazadas, que tengan problemas de sangrado o que tengan una infección. Puede elevar levemente los niveles de azúcar en sangre en pacientes con diabetes, generalmente durante menos de 24 horas. También puede elevar brevemente la presión arterial.

¿Cuáles son los riesgos de la inyección epidural de esteroides?

Existen algunos riesgos asociados con las inyecciones epidurales de esteroides y tienden a ser poco frecuentes. Los riesgos pueden incluir:

• infección
• sangrado
• daño a los nervios
• doble punción (grifo húmedo)

¿Cuáles son algunos de los usos habituales del procedimiento?

La inyección epidural es uno de los muchos métodos que utilizan los médicos para aliviar el dolor, junto con fisioterapia, medicamentos orales y cirugía si un paciente no responde a los tratamientos conservadores.

Se puede realizar una inyección epidural para aliviar el dolor causado por:

• Un disco herniado o abultado que comprime los nervios y causa dolor
• Estenosis espinal (estrechamiento del canal espinal)
• Síndromes posoperatorios de cirugía de “espalda fallida” (dolor crónico de espalda o piernas después de una cirugía de columna)
• Otras lesiones de los nervios espinales, las vértebras y los tejidos circundantes
• Espolones óseos

¿Cómo debo prepararme para el procedimiento?

Recibirá instrucciones específicas sobre cómo prepararse, incluidos los cambios que deba realizar en su horario habitual de medicación.

Es posible que le indiquen que no coma ni beba nada durante varias horas antes del procedimiento para evitar que tenga malestar estomacal después de la inyección o porque algunos centros pueden ofrecer sedación durante el procedimiento. Luego, se lo colocará boca abajo o de costado en una mesa especial fluoroscópica o para tomografía computarizada que le dará al médico un fácil acceso a los lugares de inyección. Una enfermera y / o un tecnólogo lo ayudarán a que se sienta lo más cómodo posible, tanto durante como después del procedimiento.

Planifique que alguien lo lleve a su casa después del procedimiento.

¿Qué aspecto tiene el equipo?

La inyección en sí se administrará con una jeringa muy parecida a la que se usaría para una vacunación de rutina. El médico llenará la jeringa con un pequeño frasco de medicamento. El tipo de medicamento utilizado depende de las necesidades individuales del paciente.

La guía de imágenes utilizada, como la fluoroscopia o la tomografía computarizada, requerirá equipo adicional alrededor de la mesa. Ambos tipos de imágenes son indoloras e implican el uso de rayos X para obtener imágenes esenciales.

que permiten al médico colocar la aguja exactamente en el lugar correcto del área de interés para la inyección.

Este examen generalmente utiliza una mesa radiográfica, uno o dos tubos de rayos X y un monitor de video. La fluoroscopia convierte los rayos X en imágenes de video. Los médicos lo utilizan para observar y guiar los procedimientos. La máquina de rayos X y un detector suspendido sobre la mesa de examen producen el video.
El escáner de tomografía computarizada es típicamente una máquina grande con forma de rosquilla con un túnel corto en el centro. Se acostará en una mesa estrecha que se desliza hacia adentro y hacia afuera de este corto túnel. Al girar a su alrededor, el tubo de rayos X y los detectores de rayos X electrónicos están ubicados uno frente al otro en un anillo, llamado pórtico. La estación de trabajo de la computadora que procesa la información de imágenes se encuentra en una sala de control separada. Aquí es donde el técnico opera el escáner y monitorea su examen en contacto visual directo. El tecnólogo podrá escucharle y hablarle mediante un altavoz y un micrófono.

¿Cómo funciona el procedimiento?

Los diferentes tipos de medicamentos inyectados en el espacio epidural crean diferentes efectos para los pacientes. Los corticosteroides actúan como agentes antiinflamatorios, reduciendo la hinchazón y la irritación de los nervios para permitir que el nervio se cure por sí solo, evitando así más molestias. Al administrar una inyección epidural directamente en el espacio epidural, el medicamento se mueve por todo el espacio epidural, cubriendo las raíces nerviosas inflamadas o irritadas. Por lo tanto, una inyección lumbar (espalda baja) podría aliviar el dolor asociado con la espalda baja y los nervios que viajan a las extremidades inferiores, como los nervios ciáticos. De manera similar, si se realiza una inyección epidural en el cuello, debe extenderse por todo el espacio epidural cervical y proporcionar alivio a las raíces nerviosas del cuello, lo que también puede aliviar el dolor del brazo. La duración de la mejoría de la inyección epidural varía. Algunos pacientes tienen un alivio permanente. En otros, los efectos pueden no durar mucho. En algunos casos, es posible que le apliquen una serie de inyecciones antes de que pueda beneficiarse de un alivio significativo. Un paciente puede experimentar alivio durante unos días hasta varios meses; sin embargo, el dolor puede regresar eventualmente, requiriendo otra serie de inyecciones o un tratamiento alternativo.