Reemplazo de cadera

Por qué está hecho

Varias afecciones pueden causar daño a la articulación de la cadera, lo que a veces requiere este procedimiento:

• La osteoartritis es una afección común. El desgaste del cartílago que ayuda a las articulaciones a moverse sin problemas puede provocar osteoartritis, también conocida como artritis por desgaste.
• Artritis de manos y pies. Esta forma de artritis se desarrolla cuando el sistema inmunológico reacciona de forma exagerada, inflamando el cartílago y, ocasionalmente, socavando el hueso, causando daño y deformidad en las articulaciones.
• La condición de osteonecrosis. Cuando una dislocación o fractura da como resultado un suministro insuficiente de sangre a la bola de la articulación de la cadera, el hueso puede colapsar y deformar.

El reemplazo de cadera puede ser beneficioso si su
dolor de cadera :

• Empeora al caminar, incluso con un bastón o un andador
• Hace que sea difícil levantarse de una posición sentada
• Interfiere con su sueño
• Hace que sea difícil vestirse
• Persiste, a pesar de los analgésicos
• Afecta su capacidad para subir o bajar escaleras

Existen varios riesgos que conlleva la cirugía de reemplazo de cadera, que incluyen:

• En casos raros, pueden producirse coágulos de sangre. Después de la cirugía, es posible que se formen coágulos en las venas de las piernas. Puede ser peligroso porque un fragmento de un coágulo de sangre puede desprenderse y viajar al pulmón, al corazón o incluso al cerebro. Su médico puede recetarle medicamentos que reducen este riesgo.
• Es posible contraer una infección. El sitio de la incisión, así como el tejido más profundo que rodea la nueva cadera, pueden infectarse. Los antibióticos generalmente pueden tratar infecciones menores, pero si la infección se propaga cerca de la prótesis, puede requerir cirugía.
• Pueden ocurrir fracturas. Es posible que durante la cirugía se fracturen partes sanas de la articulación de la cadera. Es posible que una fractura que sea lo suficientemente pequeña como para sanar por sí sola no requiera estabilización alguna, pero si es más grande, es posible que se requiera una placa de metal o un injerto óseo.
• Hay varios tipos de dislocaciones. En los primeros meses después de la cirugía, ciertas posiciones pueden hacer que la bola de la nueva articulación se salga del encaje. Es posible que le coloquen un aparato ortopédico si la cadera se disloca. A menudo, se requiere cirugía para estabilizar una cadera que se sigue dislocando.
• La longitud de las piernas ha cambiado. Aunque su cirujano hace todo lo posible para evitar que esto suceda, a veces la nueva cadera puede hacer que una pierna sea más larga que la otra. A veces, esto se debe a las contracciones de los músculos alrededor de las caderas. En este caso, los músculos podrían fortalecerse y estirarse progresivamente. En unos meses, no notará ninguna diferencia en la longitud de las piernas.
• En este caso, aflojar es importante. Es posible que su articulación de la cadera se afloje tiempo o que no se fije sólidamente al hueso, lo que provoca dolor en la cadera. Es posible que el problema deba solucionarse mediante cirugía.
• Lesiones al sistema nervioso. Un implante rara vez puede causar daño a los nervios cerca de donde se coloca. El entumecimiento, la debilidad y el dolor pueden ser causados ​​por daño a los nervios.

Cómo se prepara

Su cirujano ortopédico lo examinará antes de la cirugía. Durante la operacion:

• Obtenga un historial de sus medicamentos actuales y su historial médico.
• Asegúrese de que su cadera sea móvil y que sus músculos estén fuertes a su alrededor cuando la examine.
• Se deben solicitar radiografías y análisis de sangre. Es raro que necesite una resonancia magnética.

Hacer preguntas sobre el procedimiento durante su evaluación preoperatoria es una buena idea. Si planea tomar algún medicamento la semana anterior a la cirugía, asegúrese de consultar con su médico si debe suspenderlo o continuar tomándolo.

Evite el uso de productos de tabaco durante el mes anterior a la cirugía y durante los dos meses posteriores a la cirugía, ya que el consumo de tabaco puede interferir con la curación. Consulte a su médico para obtener ayuda si desea dejar de fumar.

No debe hacerse ningún trabajo dental dos semanas antes de la cirugía, incluida la limpieza de los dientes.

Qué puede esperar

Su bata de hospital lo estará esperando cuando se registre para la cirugía. Se adormecerá la mitad inferior del cuerpo con un bloqueo espinal o con anestesia general.

Además, su cirujano puede inyectarle un anestésico alrededor de los nervios o dentro y alrededor de las articulaciones para ayudar a bloquear el dolor después de la cirugía.

¿Cómo funciona una cirugía de reemplazo de cadera?

Los hospitales o centros quirúrgicos realizan reemplazos de cadera. En la mayoría de los casos, los procedimientos ambulatorios se consideran los más apropiados incluso cuando las complicaciones requieren observación o atención.
Una cirugía de reemplazo total de cadera típica y sin complicaciones tiene los siguientes pasos.

• Se le colocará una vía intravenosa (IV) en su mano o brazo una vez que llegue a la sala de operaciones. Además de un catéter, se puede colocar un tubo urinario.
• Dependiendo de la recomendación de su cirujano ortopédico y anestesiólogo, recibirá anestesia general (de todo el cuerpo) o epidural (debajo de la cintura).
• Lo colocarán en una posición adecuada para que el cirujano realice una incisión en la articulación de la cadera. Se colocará una incisión dependiendo de cómo el cirujano aborde el problema (de frente, de atrás o de costado).
• Como parte del procedimiento, el cirujano quitará la cabeza (bola) del fémur y hará una incisión en la parte superior. Posteriormente, se inserta el vástago de la prótesis de bola, con o sin cemento. Después de eso, la cabeza de reemplazo de cerámica se colocará en la parte superior del implante de fémur.
• Se quitará un acetábulo (la parte del encaje de la articulación) y se colocará una nueva copa.
• Su cirujano le doblará la pierna y la moverá para asegurarse de que funcione correctamente.
• Las puntadas de bordado que se disuelven se utilizarán para cerrar las capas de tejido. Cerrar la capa más externa de la piel con pegamento quirúrgico es fundamental. Después de su cirugía, no necesitará quitar ningún punto.
• Lo trasladaremos a una habitación de hospital después de que le den el alta de la sala de recuperación. Cuando pueda irse a casa, que puede ser el mismo día, el cirujano se lo notificará.

Palabras finales

Después de la cirugía de reemplazo de cadera, puede esperar menos dolor y una mayor amplitud de movimiento en la articulación. Sea realista sobre la cantidad de actividad que podrá realizar una vez que le duela la cadera. Su articulación artificial podría dañarse si participa en actividades de alto impacto, como correr o jugar baloncesto. No obstante, eventualmente podrá nadar, jugar golf, caminar o conducir una bicicleta.